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中国医院协会发布全国医院医疗保险服务规范2021-02-03 00:13

本文摘要:中国医院协会7日在北京发布全国医院医疗保险服务规范,指导各级医疗机构医疗保险服务。中国医院协会常务副会长李洪山表示,目前我国医疗保险管理充分发挥更大作用,影响医院整体管理水平。同时,由于医疗保险种类激增,参加者的垄断面扩大,国家财政缴纳医疗保险的费用更低,中国医疗保险制度受到前所未有的冲击和挑战,医疗保险管理质量和管理水平也明确提出了更高的拒绝。 针对这些情况,规范在完善各规范制度建设的同时,首次具体将医疗保险管理提高到医院行政管理的高度。

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中国医院协会7日在北京发布全国医院医疗保险服务规范,指导各级医疗机构医疗保险服务。中国医院协会常务副会长李洪山表示,目前我国医疗保险管理充分发挥更大作用,影响医院整体管理水平。同时,由于医疗保险种类激增,参加者的垄断面扩大,国家财政缴纳医疗保险的费用更低,中国医疗保险制度受到前所未有的冲击和挑战,医疗保险管理质量和管理水平也明确提出了更高的拒绝。

针对这些情况,规范在完善各规范制度建设的同时,首次具体将医疗保险管理提高到医院行政管理的高度。规范拒绝,定点医疗机构应当正式成立由院领导负责管理的医保管理委员会,建立健全的医保管理体系,构成医院、主管部门、科三级医保管理网络,不得与医保管理任务相适应,与本部门医疗行政管理部门平行,建立独立国家医保管理部门。

同时,在工作会议制度方面,至少每半年拒绝一次医院领导主持人的医疗保险工作会议。目前,我国在医疗保险管理中实行总额预付制度。如何提高医疗质量,处理医疗质量和费用管理的关系是最重要的。

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应对规范认为,医疗保险费用管理和医疗保险基金的用途应建立在合理的基础上,提倡合理检查、合理用药、合理化疗和合理收费。在确保医疗质量的前提下,优化公共卫生资源配置。

在医院的医疗管理制度中,要抓住临床医疗规范和公共卫生经济学证据,监督医疗质量和医疗保险费用的相关情况,大大提高医疗保险管理质量和管理水平。在不减少整体医疗费用的同时,使患者得到更规范、更合理的化疗,利用有限的医疗资源使人们享受更好的医疗服务。


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